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開藥過量? 麥可醫師被依「過失殺人罪」起訴

  • 麥可經歷多次整型手術,連媽媽凱薩琳都阻止不了,她還形容麥可的鼻子「簡直就像牙籤一樣」。(圖/資料照)

國際中心/綜合報導

已故流行樂天王麥可傑克森(Michael Jackson)在2009年因服用過量強效鎮靜劑身亡。近日法官在聽證會上判定,將依「過失殺人罪」起訴麥可私人醫師莫瑞(Dr.Conrad Murray),因為他將藥劑與麥可獨留房內,才導致他中毒死亡。未來莫瑞恐面臨4年牢獄。

檢察官的結論指出,莫瑞不但開立過量強效鎮定劑「異丙酚」(propofol),且並沒有提供麥可妥善的照顧,是一起嚴重的醫療照護疏失。對此,莫瑞反駁,「當時只替麥可開安眠藥而已」。但法官基於「公眾安全」考量,最終仍吊銷了他的行醫執照。

此外,這場聽證會也還原了麥可去世前幾小時的場景。一名警官指出,「莫瑞當時說,『麥可是在6月25日的早上11點停止呼吸』」。但紀錄顯示,報 警電話是在當天12點21分才播出的;麥可的保鑣也透露,莫瑞曾要求須收好藥品再打911。且醫護人員也表示,麥可在到院前已死亡,但莫瑞仍堅持在醫院替 麥可搶救,此行為極為異常。

但莫瑞的辯護律師強調,高達150毫克的「異丙酚」才是害死麥可的主因,但莫瑞只給他25毫克的少量鎮靜藥物幫助入眠,因此,麥可應是在莫瑞離開後自行注射了更多的「異丙酚」,才會導致身亡,因為案發現場就發現了另一個不明的注射器,且無明確指紋跡象。

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疑燙髮劑惹禍 家庭式髮廊3人昏厥送醫

  • 花蓮市一家家庭美髮店關窗燙髮,造成一氧化碳中毒3傷。

地方中心/花蓮報導

花蓮市中山路一家位於住宅區內的家庭式髮廊,老闆娘在今天上午幫顧客燙髮時,因天冷緊閉門窗,疑因燙髮藥水的味道瀰漫店內,造成老闆娘婆媳和顧客共3人昏厥送醫。

警方初步調查指出,這家位於中山路的家庭式髮廊,店內空間僅有5坪大小,且熱水器置於室內。上午11時許,50多歲的許姓老闆娘在幫一名顧客染整髮時突然昏倒,她的70多歲婆婆發現,趕緊到隔壁叫兒子過來救人並報警。

許姓老闆娘才剛被送上救護車,婆婆跟著昏厥,而在店內燙髮的顧客也昏倒在椅子上,也都被送到醫院急救。所幸許姓老闆娘等三人在醫院治療後已無大礙。

對於這起意外,警方表示,可能是在密閉空間中使用熱水器,因空氣不流通出現缺氧,也可能是燙髮藥水的化學劑味道太嗆而導致昏厥,實際原因仍待進一步釐清。

 

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最年輕乳癌患者 加拿大3歲女童罹癌

  • 年僅3歲的阿萊希雅連在病床上也可愛地要求要有泰迪熊陪著睡,甚至還幫泰迪熊佩帶專屬的呼吸面罩。(圖/擷取自《每日郵報》)

國際中心/綜合報導

根據衛生署公布,乳癌位居國內女性十大癌症死因的第4位;如今加拿大一位年僅3歲的女童,被確診為世界上年紀最小的乳癌患者。據了解,女童母親在 她2歲時發現其左胸長了碗豆大小的硬塊,就診初期經診斷為淋巴腺阻塞,不料硬塊卻持續生長,等到3歲接受詳細檢查後確認罹患了乳癌。

根據報導指出,住在加拿大多倫多、現年4歲的阿萊希雅(Aleisha Hunter),在她3歲時就因罹患乳癌而接受了乳房切除手術,當時腫塊已大到2公分並害她無法入睡;對此,阿萊希雅童言童語地表示,「我知道癌症會帶一 些人上天堂,但我現在覺得好多了」,在接受乳房切除手術後,醫師也從她腋下切除了16個淋巴結作化驗,以確任阿萊希雅乳癌復發機率不大,不須接受化療和放 射性治療,但在青少年時期需接受乳房重建手術。

據了解,在阿萊希雅之前經確診罹患乳癌的最小年紀為10歲、來自加州的漢娜(Hannah Powell-Auslam);對此,醫師表示,乳癌通常好發於青春期之後,故如此年輕就罹癌的病例真的不多,通常都要等到乳房組織開始增長,罹癌風險才 會跟著增加,尤其是30歲以上的婦女風險最高。

 

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從「髮菜」萃取藻藍蛋白 氣喘藥將不再傷身

  • 臺大醫院最新發現,從紅藻中萃取出的藍藻蛋白有助於改善氣喘。

生活中心/台北報導

台灣大學發現,從紅藻(俗稱髮菜)裡頭可萃取出一種藻藍蛋白治療氣喘,不但可以減少呼吸道發炎,還可以改善過敏;台大目前正在申請專利,最快2、3年內就可做成鼻噴劑或吸入型藥物,進入臨床實驗。

台大研究團隊發現,純化的藻藍蛋白具有減少呼吸道發炎細胞的效果,也可抑制過敏,而且用在實驗鼠上,完全沒有副作用;而所謂的藻藍蛋白,其實就是取自於紅藻類的紅毛苔。台大教授周宏農指出,「俗稱的叫做頭髮菜或紅毛苔,這一類的紅藻裡面所含有的成分。」

另外,教授江伯倫也說,目前應用在氣喘治療的藥物仍以類固醇為主,但這卻不是長久之計,因為類固醇對過敏反應(第二型T輔助細胞所引起)會有促進的效應;他表示,「吸入性的類固醇的副作用沒那麼大,它雖然會讓發炎改善,但也會使過敏更嚴重。」

據悉,由於「髮菜」在一般菜餚中食用會在煮食過程破壞蛋白質,因此目前正在研發錠劑或丸劑的健康食品;此項研究結果已刊登國際期刊《美國呼吸及加護醫學雜誌》,預計今年就可取得專利,並進入毒性實驗、藥性評估,以吸入或噴劑的藥物型式做臨床實驗。

 

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開了刀才說沒腫瘤 醫:術前再檢查非常規

  • 開刀開到一半發現沒有腫瘤,婦人白挨一刀。

生活中心/台中報導

台中一位婦人因為腹痛到中國醫藥大學附設醫院掛急診,經超音波檢查後,醫師很有自信地對婦人說,「肚內有一顆巧克力囊腫」,必須手術切除;沒想到 手術進行到一半,醫師竟突然跟婦人的先生恭喜,表示婦人肚裡沒有腫瘤;婦人的家屬感到非常錯愕,認為莫名挨了刀,堅持要向醫師求償。

去年10月,吳太太腹部疼痛到醫院掛急診,被醫師檢查出巧克力囊腫,得開刀割除;11月初,吳太太躺在手術台上,開刀開到一半,醫師卻突然將她的先生叫進去,「他說,吳先生恭喜你喔,你太太裡面沒有這個瘤,我當下楞住,沒有這個瘤,那為什麼要開刀?」

「很冤枉啊,如果今天是他太太被白開一刀,他做何感想?」吳太太傷口疼痛,不滿肚子裡平白無故多了兩個洞,但被指控的醫師張維君也有話要說,「是 不是短期一週內就跟著消失了?另外一個是它本身破裂,所以她感到疼痛,破裂所以自行吸收了,短期內已經重複做過2次檢查,術前再檢查並不是常規。」

張維君自認並沒有疏失,術前的重複檢查也不是常規;但對家屬來說,這樣的說法還是無法接受,因此堅持要求償。(新聞來源:中視新聞)

 

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男子吃生肉 小腸寄生3公尺條蟲

地方中心/花蓮報導

花蓮川姓男子去年4月間生吃獵物後,半年多來體重減輕13公斤,就醫治療後,花了2個多小時從小腸取出長達3公尺的巨型條蟲,解除「心腹大患」,自己和醫師都大吃一驚。

川姓男子的體重原約75公斤,但從去年7月起逐漸下降,至年底掉到只剩62公斤,在排便時不時排出長約100公分、45公分不等的白色長條狀物 體,懷疑肚子裡可能有寄生蟲,他四處求診並曾服藥,情形一直未獲改善。他說,雖然肚子不會痛,也沒有發燒等症狀,但體重直往下掉,體力也明顯不如以前。

川姓男子後來轉診到花蓮慈濟醫院,腸胃內科主任胡志棠從病患排便時發現節片狀蟲體和體重突然下降等症狀研判,應該是有寄生蟲寄生在腸胃道中,但透 過大腸鏡和胃鏡檢查,卻都沒發現蟲體。胡志棠憑經驗判斷,蟲體應該是寄生在小腸內,5日下午安排手術,花了2個多小時,從川姓病患的體內取出長達305公 分的巨型條蟲,讓病患和醫師都大吃一驚。

胡志棠向川姓男子解釋,應該是生食肉類時,讓條蟲藉機寄生在體內,川姓男子才想起來,可能是去年4月間與朋友生食獵物後,才被條蟲寄生,還好現在 拿出來了。食用半生不熟的肉品,可能會感染條蟲、旋毛蟲等寄生蟲。條蟲蟲體寄生在小腸,成蟲可達數百體節,長數公尺,並於人體內交配產卵。

胡志棠說,台灣的環境衛生水準大幅提升,已很久沒看過這麼大的條蟲,這次的個案是飲食習慣所造成,提醒民眾盡量不要生食,才能有效避免寄生蟲附體。

 

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腫瘤細胞微晶片誕生 從血液就能驗出癌症

中央社華盛頓電

嬌生製藥集團今(4)天表示,該公司已與醫生合作,來改良癌症驗血的方法,以期能在醫生的診療室內進行。

相關技術名為「循環腫瘤細胞」(CTC)微晶片,自數年前由麻州綜合醫院(Massachusetts General Hospital)的醫師們首先研發以來,便被推崇為革命性的癌症診斷方法。

這種晶片的作用,在偵測自腫瘤脫離並在血液中循環的極少量癌細胞。

嬌生旗下Veridex公司技術創新部門主管麥考馬克(Robert McCormack)說:「這個新技術有可能促成1種易於施行的非侵入性驗血方法,以使我們能計算腫瘤細胞數量,並描述這些細胞的生物特性。」

Veridex與臨床研究人員合作,改良目前使用中的技術。

研究領導人唐納(Mehmet Toner)說:「這種合作提供一個機會,好讓我們將以往的知識用於改進一個平台,最終能嘉惠癌症病患。」

計畫中的「下一代系統」是要改善目前驗血的敏感度,使其成為腫瘤醫生「將病患照料個人化的診斷工具,也可供研究人員使用,以加速並改善藥物研發的過程」。

 

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成人腸病毒 小心傳染給他人

記者季從茂/新竹報導

一位24歲的年輕女性因三天來斷斷續續有發燒現象且合併有嚴重的喉嚨痛,至新竹醫院就診,家醫科洪惠芳醫師詳細詢問病史後發現,病人在一開始發燒後隔天手腳及外陰部就出現紅疹,還有輕微水泡;檢查其咽喉部位,發現有紅腫並有多處潰瘍,故診斷為腸病毒感染。

新竹醫院洪惠芳醫師表示,腸病毒感染一般多見於孩童,尤其在每年4-9月流行期間,往往可見病童擠滿各個小兒科門診。通常腸病毒得過其中一種後, 可發展對其特定種類腸病毒的免疫力,但因腸病毒包含一大群不同種類的病毒,就算對其中一種有免疫力,仍有機會得到別種腸病毒感染。

一般說來,因為成人在其發展過程多曾感染過腸病毒,故年紀越大感染機會越小。腸病毒感染並不只侷限於孩童,近來也常見於成人案例。此外,除流行季節之外,台灣全年皆有案例,因此整年皆需留心腸病毒感染。

洪惠芳醫師指出,因為腸病毒種類眾多,因此,感染腸病毒,不是只有一般熟知的發燒,合併手、腳及口腔出現紅疹、水泡或潰瘍。像是臀部或外陰部亦可能有紅疹、水泡。

成人得到腸病毒感染後,50-80%無症狀或症狀類似輕微感冒,一般症狀持續約一周。治療方面如同一般感冒主要是症狀治療。需要特別注意的是腸病 毒感染力很強,發病前即有感染力,最長可持續6-8週,主要經由糞口傳染,但也可經由其他管道傳播,如飛沫感染、接觸感染,因此一旦確定腸病毒感染要小心 傳染給家中其他成員或親密接觸的對象。

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末期病人 家屬同意可拔管


中國時報【黃天如/台北報導】

為免末期病人徒受無效醫療的痛苦,五十多位立委下周將提案修訂《安寧緩和醫療條例》,對於經兩位醫師診斷為死亡已不可避免的病人,得由家屬同意拔除呼吸器等維生系統,讓家人「好走」。由於立院對前述修法內容共識極高,最快本會期就會三讀通過。

衛生署醫事處長石崇良表示,現行安寧緩和醫療條例規定,對於因車禍、腦溢血或嗆咽缺氧,導致意識昏迷插管的末期病人,除非當事人曾預立安寧緩和醫療意願書(不施行心肺復甦術,DNR),或於健保IC卡註記,否則即使家屬要求,醫師也不能拔管。

最常見的情況就是,民眾突然遭遇重大車禍,送到醫院急救,醫師發現當事人未預立安寧緩和意願書,為免衍生醫療糾紛以及本於職責,明知希望渺茫,仍進行插管等急救,等到家屬聞訊趕來,已無法改變事實,只能坐視家人長期癱瘓在床,靠醫療儀器維持生命徵象,或成為植物人。

國民黨籍立委鄭汝芬表示,由於相關法令的「保守」,推估國內每年都會增加十餘萬末期病人徒受無效醫療的折磨,家屬、醫療人員,以及捉襟見肘的醫療資源也要跟著受累,造成四輸的悲劇。

因此,鄭汝芬等五十一位委員連署,將於下周三提案修訂《安寧緩和醫療條例》,對於經兩名醫師診斷為末期病人(其中一名醫師應具相關專科醫師資格),得由家屬同意終止或撤除其原施予之心肺復甦術。

石崇良說,括歐洲、美國、澳洲等先進國家,類似免除無效醫療,讓末期病人得以「自然死亡」的法令,多已行之多年;其中荷蘭做法更先進,不但只要經醫師診斷即可拔管,還可經家屬同意,合法實施俗稱「加工死亡」的安樂死。

至 於家屬施行同意權的優先順位,將依《民法》親屬篇,由配偶為第一優先,其次則依序為成人直系血親卑親屬(兒女)、父母、兄弟姊妹、祖父母、曾祖父母或三親 等旁系血親、一親等直系姻親。然而站在實務上,若家屬之間意見不同,未來衛生署還是會要求醫院盡量居中協調,例如協助召開家族會議,希望至少能取得前三順 位近親的同意,再進行拔管動作。

家屬有沒有可能為圖謀病患財產,要求拔管結束病人的生命?石崇良說,由於家屬實施同意權的前提,是須經過兩位醫師專業把關,應可防杜不法情事。

 

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刷牙太用力反傷牙齦與琺瑯質 超音波牙刷有效避免牙菌斑

  • 刷奇樂超音波電動牙刷,用超音波徹底清潔牙齒。

生活中心/台北報導

牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌薄膜,這些細菌雖小,卻能夠破壞牙齦組織、摧毀牙根,進而導致嚴重的牙周病。根據一項網路調查顯示,有6成民眾每天 早晚各刷一次牙,但是每天刷牙就代表已經把牙齒清潔乾淨了嗎,其實不然,因為牙齒中有許多不易清潔的地方,像是牙縫、牙齦、牙根等,使用一般牙刷並沒有辦 法將這些細微的地方徹底清潔乾淨,只有利用超音波電動牙刷的聲波震動與水流滲透效果,才能夠徹底清潔牙齒,避免產生牙菌斑,達到預防牙周病的效果。

日前在網路推出的一款超音波電動牙刷,雖然售價不到千元,振動頻率卻有每分鐘3萬次的水準,上市不久就熱賣到缺貨,在業者緊急補貨之後才滿足消費 者的需求,牙刷廠商刷奇樂表示,因為原物料價格上漲,明年初考慮適度調漲售價,民眾若要購買能夠徹底將牙菌斑清除而且又價格實惠的超音波牙刷,現在可說是 最划算的時間。

很多人以為用力刷牙就可以把牙齒清潔乾淨,其實太過用力反而會傷害牙齦與琺瑯質,進而變成敏感性牙齒,因此刷牙的方式一定要正確。當您使用刷奇樂 超音波電動牙刷時,不需要太用力,只要將刷毛輕輕接觸牙齒,每分鐘3萬次的聲波就會發揮作用,透過聲波頻率將您的牙齒清潔乾淨,同時刷奇樂還有2分鐘智慧 計時設計,只要2分鐘就可讓您獲得一口乾淨的好牙。

業者表示,刷奇樂超音波電動牙刷具有潔牙、敏感、按摩等3種模式,民眾可以自由選用,同時產品已通過歐盟CE認證與美國DFA認證,品質安全有保障,消費者可以安心使用。

牙醫師指出,口腔清潔千萬不可忽視,國內外的研究報告已證實,超音波牙刷在清除牙菌斑的效果上的確明顯優於一般牙刷,建議消費者選用品質較好的超音波牙刷才能夠徹底將牙齒清潔乾淨。


 

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鼻子裝了水龍頭?小心是腦脊髓液外漏

  • 長期鼻水流不止,要當心可能是「腦袋有洞」,造成腦脊髓液外漏。(圖/擷取自網路)

生活中心/綜合報導

過敏患者常常感覺鼻子像是壞掉的「水龍頭」,每到天氣變化時鼻水就流個不停;不過醫師指出,如果長期單側流鼻水,且服用抗過敏藥物也無效時,很可能是「腦袋有洞」,造成腦脊髓液外漏,若不治療恐怕還會有感染的風險。

馬偕醫院耳鼻喉科醫師王瀛標表示,過敏性鼻炎通常是兩側都會流鼻水,且色澤偏黃綠色;但若是腦脊髓液外漏,鼻水則呈現透明無色。至於其發生原因, 王瀛標則說,遭受撞擊、開刀、長腫瘤等都有可能使顱骨底部破洞,但比較罕見的先天性顱骨缺損或長期腦壓偏高,也可能造成腦脊髓液外漏。

據了解,先前有鼻咽癌患者在接受放射治療後,連續流好幾天鼻水,經檢查才發現顱底骨早因癌細胞侵入而破裂,當原先「補洞」的腫瘤縮小後,腦脊髓液便沿著鼻腔流出來,最後必須進行內視鏡骨骼修補手術治療。

醫師也提醒,腦脊髓液除了看起來清清如水外,其含糖量為血糖的一半,所以會有些甜味,與鼻涕分泌物明顯不同;且腦脊髓液外漏也連帶影響腦壓平衡,因此若有「甜鼻水」、頭痛等症狀,建議儘速至醫院檢查,以免發生更嚴重的感染。



 

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輕忽便秘與腹痛竟罹腸癌 口服化療提高生活品質

 

記者王昱/台北報導

上班族黃小姐害怕大腸鏡檢查,忽視腹痛、便秘逾半年,三年前健檢發現異常,竟已是三期腸癌,才驚覺大便有異味的狀況原來是警訊!她更自嘲:「沒想 到自己也跟上潮流,罹患腸癌。」而得知癌細胞轉移至淋巴需要化療時,黃小姐腦中浮現出戴著毛帽、口罩、坐輪椅,加上嘔吐又噁心的畫面,幾乎崩潰而拒絕化 療!後來使用不需住院、副作用較低的口服化療,治療半年成效佳,每天照樣運動、還加入社會志工!現今找回生活品質,回到社區大學上課,信誓旦旦要在70歲 之前一圓博士夢!

台灣癌症基金會主辦「癌後人生不打折」腸癌病友徵文比賽,期望透過積極的抗癌故事,鼓勵癌友走出心理層面陰霾。52歲黃小姐是「癌後人生不打折」徵文比賽的優勝者之一,她從初罹癌的恐懼轉而勇敢面對癌後人生,展現出積極無懼的抗癌精神,更是所有抗癌人樂觀抗癌的表率!

從這次徵文比賽的參加者發現,大腸直腸癌的侵襲不分年齡,且根據最新的96年癌症登記資料 ,大腸直腸癌是連續三年發生人數最多的頭號癌症,可說是全民公敵!罹癌對於病患來說,生心理煎熬往往使生活變了調,根據一份國外研究也發現 ,癌友在治療後,容易遭逢許多心理層面,如壓力、憂鬱、社會互動等問題,而嚴重降低了生活品質!

而這次徵文比賽的優勝者不只有積極樂觀的態度,在生心理層面也都找回應有的品質。台灣癌症基金會賴基銘執行長指出:「現今腸癌治療選擇多,治療上 也可兼顧生活品質,例如口服化療新選擇,不用住院,只要搭配門診針劑注射,治療效果大幅度降低30%以上白血球低下的狀況,相對能降低治療過程對生活的影 響,而提高生活品質;不用像傳統住院化療,需裝人工血管,副作用較低,對病人來說,不會有感染、血栓風險。

在心理層面的調適,也可透過與其他癌友交流分享心情,培養生活興趣,回歸正常生活步調,為自己的癌後生活加分!如透過徵文比賽得獎者積極生活的熱力,學習發揮更多正面的影響力!」


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「藥」小心!感冒熱飲+成藥很傷肝

  • 感冒熱飲、藥丸混吃,服用過量嚴重恐爆肝。

生活中心/綜合報導

現代人忙工作、瘋玩樂,連感冒也沒時間看醫生,熱飲散劑及成藥因此成為最方便的「萬靈丹」;然而醫師指出,這些藥物如果混合服用,很可能會出現中毒症狀,長期下來還會造成肝功能異常,甚至有急性肝腎衰竭、猛爆性肝炎的情況。

醫師表示,一般民眾以為熱飲散劑不含藥物成分,而當成飲料喝,有時還會與治感冒的鎮痛解熱劑一併吞服,事實上這些藥品都含有乙醯氨酚,該成分有止痛、退燒的作用,但經過肝臟代謝後,可能產生部分有毒代謝物,進而造成肝細胞或其他細胞脂質過氧化反應,使器官受到傷害。

乙醯氨酚的初期中毒症狀有反胃、嘔吐、倦怠等,接著肝功能會開始產生異常;若仍不接受治療,肝細胞會持續壞死,而有黃疸、右上腹痛等現象,嚴重時還會引發急性肝腎衰竭、肝腦病變、肝昏迷、出血等。

醫師進一步說明,成人可接受乙醯氨酚的安全劑量,大約就是三餐飯後一錠,再多就有過量之虞;而酒精、安眠藥物等也會加強代謝乙醯氨酚的酵素活性,切勿同時使用。若真有出現不適症狀,應立即就醫,接受解毒劑、或是血液透析治療。

 

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極低血糖非糖尿病 竟是肝腫瘤作怪

  • 謝安慈醫師指出,異常的低血糖,應該警覺是否與腫瘤有關。(記者林茂榮攝)

記者林茂榮/中和報導

有一名40歲的女子,因為昏倒被送到雙和醫院急診室,被驗出極度低血糖,血糖竟然只有23mg/dl,為平常人(70mg/dl-100mg /dl)的四分之一,由於沒有特殊疾病史,顯得非常不尋常。醫師警覺的安排腹部超音波,赫然發現12公分的巨大肝腫瘤,由於這顆肝腫瘤作怪,幾乎要餓死宿 主本身。醫師呼籲,若是不明原因的低血糖,要考慮可能是嚴重肝癌的警訊。

雙和醫院新陳代謝科主任謝安慈指出,肝臟是人體控制血糖的重要器官,飽食後,血糖以肝醣的形式存在肝臟裡,當血糖降低時,肝臟則分解出血糖。臨床上,有少許肝癌細胞會分泌類胰島素物質,促使血糖降低,讓末期肝癌病人發生低血糖昏迷。

這名病患因為昏倒而被送到急診室,一檢驗,竟發現血糖只有23mg/dl,正常人肚子非常餓時,血糖也有70mg/dl,詢問家屬該病患也無特殊 病史,且病患補充葡萄糖後,醒來也是胡言亂語。謝安慈指出,葡萄糖是腦部最重要的養分,人體二分之一的血糖均供往腦部,當血糖太低的時候,腦部缺乏葡萄 糖,輕則反應遲鈍,重則昏迷,甚至腦細胞壞死。

雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉說,經過腹部超音波檢查,赫然發現該名病患有肝腫瘤,且已有12公分大,幾乎吃掉整個肝臟,肝臟無法發揮功能,導 致血糖極低,這顆作怪的肝腫瘤幾乎要活活餓死宿主。且檢查發現,該名病患為B肝帶原者,病毒量非常高,且有肝癌家族史,但是她卻從來未曾追蹤治療。

吳醫師呼籲,B型肝炎是導致國人罹患肝癌的最大主因,只要早期發現,使用抗病毒藥物治療,通常都可以控制良好,放任肝炎置之不理,則容易走上肝炎、肝硬化、肝癌的三部曲。

謝安慈指出,正常人的血糖通常都在70mg/dl以上,臨床常見的低血糖,多是糖尿病患打太多胰島素,會出現冒冷汗、手抖、肚餓、疲倦、噁心、神智不清等症狀,且一補充葡萄糖即可恢復,若是異常的低血糖,則應該警覺是否與腫瘤有關。


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綠光雷射刀下留檢體 攝護腺癌無所遁形

生活中心/台北報導

罹患攝護腺肥大、同時又有攝護腺癌的疑慮,可以選擇復原快又出血少、副作用也少的綠光攝護腺氣化術(綠光雷射)來治療,不必擔心無法取得檢體化 驗,而只能接受傳統的TURP電刀切除。醫界指出,改良過的綠光雷射手術,在將肥大的攝護腺組織氣化切除之餘,也能留下檢體化驗,讓癌細胞無所遁形。

署立桃園醫院泌尿科主治醫師許富順指出,攝護腺肥大是男性老化過程中,必然會出現的疾病,通常41至50歲的男性中,約有20%開始有攝護腺肥大的症狀,51至60歲的男性則有50%罹患攝護腺肥大。

泌尿科診所主任醫師黃榮堯表示,攝護腺肥大及攝護腺癌之間並無因果關係,但是症狀很類似,並不容易分辨,必須做肛門指診、攝護腺特異抗原 (PSA)等檢查,若懷疑有攝護腺癌的疑慮,再做切片檢查等,來確定是攝護腺肥大或攝護腺癌。當然,這兩種疾病也可能同時存在,且年紀愈大,發生率同樣愈 高。

許富順醫師指出,一般綠光雷射是以雷射專用光纖瞄準肥大的攝護腺組織、反覆照射來達到汽化效果,最終成為一個空腔,讓膀胱出口阻塞問題獲得解決。 過去汽化後因無法取得檢體,難以化驗是否罹患攝護腺癌,因此對於有攝護腺癌疑慮的患者,過去通常會採用傳統的TURP電刀刮除、及留下檢體檢驗。不過電刀 刮除術可能有出血較多、性功能障礙、尿失禁等併發症,對於年紀較大、有中風病史或心血管疾病的患者,往往無法承受電刀刮除術的併發症風險。

其實,隨著醫師的經驗精進,在綠光雷射技術上做改良,即可留下檢體進行檢驗。黃榮堯主任指出,將綠光雷射的氣化技術改成剝除方式,讓雷射光點打在 肥大組織與攝護腺包膜之間,一邊止血、一邊將肥大組織剝離,即可留下檢體。到目前為止,他已為數十名攝護腺肥大的患者,進行此一雷射剝離攝護腺(LEP) 手術,也因此找出一些攝護腺惡性腫瘤患者,並給予適當的治療。

醫師許富順則發展綠光雷射VIT技術來取得檢體,利用直發或側發的綠光雷射光纖,從攝護腺體的1、5、7和11點鐘方向,由膀胱頸向精阜(攝護腺 的前後軸)進行切開,切割到攝護腺包膜處,然後沿著曲面分別取下3至4塊組織。此一技術不僅可留下檢體、縮短手術時間,還可將攝護腺汽化範圍擴大,減少復 發的機會。

而為確保良好的醫病關係,接受綠光雷射手術的患者,在手術後,都會拿到「手術認證卡」,以證明是接受正宗綠光攝護腺雷射汽化術。

許醫師表示,有了攝護腺檢體,病理科醫師即可診斷究竟是良性的攝護腺肥大、或是攝護腺癌,不過仍有少數案例屬於不正常的腺體增生或原位癌、但未達 攝護腺癌的診斷標準,因此仍需後續追蹤,從PSA值的變化及超音波檢查,來嚴格把關。黃榮堯主任則表示,只要肛門指診有疑慮、而PSA值仍偏高,即使檢驗 結果為陰性,仍需定期追蹤檢查。

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吸菸容易導致掉牙! 及早戒菸 遠離做假牙 植牙!

  • 左起台灣牙醫植體醫學會常務理事葉泰榮、理事長朱裕華、獅王工業副總經理吉田亮、董氏基金會執行長姚思遠、40年菸齡的患者黃先生。

本報訊

除舊布新,歲末是癮君子決志戒菸的高峰期!
台灣牙醫植體醫學會特與董氏基金會合作,率先動員全國1,250位牙醫師,積極鼓勵癮君子戒菸!吸菸者快到參與助人戒菸的牙醫診所走一趟,拿戒菸傳單、填問卷、送牙刷、參加抽獎,還可洗牙做口腔保健,同時開始戒菸、遠離掉牙!

台灣牙醫植體醫學會理事長朱裕華表示,絕大部分的人認同吸菸易引發各種癌症或疾病,但卻往往忽略吸菸對口腔的侵蝕危害!事實上,菸害是最容易反應 在口腔上,吸菸的人不僅容易口臭,且幾乎都有黃板牙,更嚴重的甚至有掉牙的可能,也就是輕則影響外觀,重則影響生活。其實要有一口好牙,有6大撇步,包括 戒菸戒檳榔、洗牙、刷牙、用牙線、喝水以及定期換牙刷。

台灣牙醫植體醫學會常務理事葉泰榮,以一段菸齡20多年、一天1-2包菸的老菸槍掉牙的影片,進一步解釋吸菸與掉牙的關鍵。葉泰榮說,口腔不僅關 乎別人對自己的觀感,更是生活第一大事-「食」,最重要的器官;牙周是個沉默的器官,即使遭受攻擊,也會默默隱忍,因此一般民眾容易忽略牙周病的侵蝕,往 往一拖再拖,延誤治療時機。此外,有不少吸菸者有時間吸菸,卻沒時間刷牙,口腔衛生較差,導致細菌孳生,擴大對牙齒的破壞,使牙周病加重;而菸品的尼古丁 也會使血管收縮,降低抵抗力及修護力,引發「掉牙」的危機;而掉牙後即使植牙,如果不戒菸,還是會掉牙,讓植牙失敗率大增。

葉泰榮強調,要避免掉牙一定要從戒菸開始,並且開始用心學刷牙。刷牙靠技術,技術靠知識,如果不重視,牙齒必出事。

現年52歲、菸齡卻已超過40年的黃先生,今年八月在牙醫師的詳細的解說與勸戒下開始戒菸。黃先生說,早在20年前就開始掉牙,自己也想戒菸,但 一直無法戒除菸癮;現在才52歲,卻因為持續的吸菸導致牙齒只剩6顆,不但無法享受吃的樂趣,更造成胃腸的疾病,因此,鄭重呼籲全國吸菸的朋友們「若不想 重蹈覆轍,戒菸吧!不要猶豫了,馬上戒菸!」。

董氏基金會執行長姚思遠表示,根據研究,七成以上的吸菸者內心想要戒菸!尤其「除舊布新」及「新年新希望」的歲末及年初,更是鼓勵與幫助老菸槍戒 菸的好時機!快鼓勵家中的癮君子到參與協助戒菸的牙醫診所走一趟,拿戒菸傳單、填問卷、送牙刷、參加抽獎,還可洗牙做口腔保健,同時開始戒菸、遠離掉牙!

姚思遠進一步指出,戒菸除了意志力外,也需要用對方法與尋求資源,臺灣不僅有戒菸門診、戒菸專線,現在還可以上「華文戒菸網」的「及早戒菸,避免 掉牙」專區http://www.e-quit.org/CustomPage/HtmlEditorPage.aspx?MId=563& ML=2

終身義工陳淑麗表示,想要戒菸的朋友,現在就上「華文戒菸網」查詢參與助人戒菸的牙醫診所,在100年1月10日前填答戒菸問卷,並交回牙醫診 所,就可兌換「獅王細絲特磨牙刷」一支(全國3萬支,送完為止),還有機會再抽市值2,100元的「獅王精美日常活用品組」(共10名), 1月底前將於「華文戒菸網」公布得獎名單。


 

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美研究:攝取乳製品降低60%罹患糖尿病機率 

  • 最新研究顯示,若定期攝取乳製品,將能降低60%罹患第二型糖尿病的機率。(圖/擷取自news.myjoyonline.com)

國際中心/綜合報導

日前大陸毒奶粉三聚氰胺事件影響了消費者對乳製品的信心,但如今卻有最新研究顯示,喝牛奶不但有助於預防第二型糖尿病(即非胰島素依賴型,也稱為成年型糖尿病)若定期攝取乳製品,將能降低60%罹患第二型糖尿病的機率。

根據報導指出,攝取乳製品能預防第二型糖尿病的關鍵因素在於牛奶、酸奶、奶油或是起司中的不飽和脂肪酸──「反式棕櫚烯酸」(trans-palmitoleic acid)能對抗第二型糖尿病。

領導此研究的美國哈佛公共衛生學院(Harvard School of Public Health)研究人員莫札法里恩(Dariush Mozaffarian)表示,研究人員共針對超過3700名的受試對象追蹤長達20年的時間;結果顯示,受試者中反式棕櫚烯酸濃度最高者,罹患第二型糖 尿病的風險比最低者降低約60%的風險。

對此,莫札法里恩認為,「這是首度針對反式棕櫚烯酸與糖尿病風險所進行的研究,雖然結果顯示其關聯相當顯著,但仍需透過更多的實驗才得以獲得驗證。」


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乳癌不再是絕症 荷爾蒙輔助療法可降低復發

記者王昱/台北報導

乳房是女性的性象徵及魅力的展現,但也為女性帶來健康的隱憂。根據衛生署公布98年十大死因排行榜,去年國內因乳癌死亡的女性共1,588人,平 均每天約有5人死於乳癌,是女性十大癌症死因的第四位,僅次於肺癌、肝癌、結腸直腸癌。再從台灣女性癌症發生率來看,乳癌的發生率居台灣第一,一年約有7 千多例新乳癌患者,每天約20人被診斷出罹患乳癌。在亞洲國家中,根據國際衛生組織2008年統計,台灣乳癌發生率為十萬分之五十二點八,僅次於新加坡, 超過日本及韓國,高居亞洲第二位。種種數據都顯示,乳癌是台灣女性很重要的公共衛生問題。

乳癌發生的原因與女性荷爾蒙長期暴露有很大關係,約三分之二的患者其癌細胞有明顯的雌激素接受體。振興醫院乳房外科蘇正熙教授表示,女性荷爾蒙主 要由卵巢分泌,在雌激素接受體陽性患者,女性荷爾蒙會促進癌細胞之生長、轉移。早期曾有醫師利用卵巢切除或放射線照射卵巢,造成停經來治療乳癌的復發,近 年來,藥物的發明亦可將女性荷爾蒙的作用阻斷,進而壓抑乳癌的生長。荷爾蒙療法就是在這樣的原理下,成為治療的新趨勢。

荷爾蒙療法有傳統的泰莫西芬(Tamoxifen)和新型的芳香環轉化酶抑制劑(簡稱AI)等,前者的作用機轉是阻斷雌激素與雌激素接受體的接 合,但有子宮內膜增生的副作用;後者則是阻斷身體器官將雄性激素轉化為雌激素的路徑,有骨質疏鬆、關節疼痛甚至骨折等副作用。但AI僅適用於停經後患者, 其使用方式包括起始治療(upfront)、接續治療(Switch)或延長治療(Extended)。

由於乳癌復發有兩個高峰期,一在治療後2至3年,另一高峰期在6至7年,目前的認知是對於高危險之患者宜儘早使用AI(即所謂起始治療),危險度 較低者可建議直接接續治療,至於使用五年Tamoxifen之患者,若有淋巴結轉移亦可建議另外五年AI的延長治療;振興醫院乳房外科蘇正熙教授表示,以 5年療程來說,服用泰莫西芬2~3年後,接續改用芳香環轉化酶抑制劑藥物3~2年,因兩者作用機轉不同,不但可以降低抗藥性的機率,還能減少長期使用特定 藥物引起副作用的風險,並降低再復發及提高存活率,至於應何時開始接續改用芳香環轉化酶抑制劑藥物,須由專業醫師進行評估。

芳香環轉化酶抑制劑近年來在乳癌治療上很被重視。根據2009年發表於第15屆歐洲癌症組織研討會,與第34屆歐洲腫瘤醫學會年會聯合研討會中的 資料顯示,早期侵犯性荷爾蒙受體陽性乳癌且停經的病患,使用芳香環轉化酶抑制劑類藥物中的exemestane(英文名Aromasin,中文名諾曼癌 素)進行輔助治療,在改善無病存活(無復發)與提高存活機率方面優於泰莫西芬。

台灣女性乳癌平均發病年齡為50歲,比起歐美國家整整年輕了10歲,且有日益年輕化的趨勢。乳癌症狀有:乳房皮膚不正常變化、出現硬塊或變厚、乳 頭凹陷、乳頭有不正常分泌物或出血、突然的乳房變形、乳房大小及形狀改變、乳房上有數週無法癒合的傷口、腋下腫脹或有硬塊。不過早期乳癌通常沒有明顯症 狀,且觸摸不到,除了每個月要定期乳房自我檢查之外,35歲以上婦女每年要找專科醫師檢查,45歲以上婦女每2年要免費接受乳房X光攝影檢查,才能遠離罹 癌的風險。



 

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子宮頸疫苗 北縣免費施打

 

記者黃村杉/北縣報導

北縣衛生局21日舉行「子宮頸癌疫苗免費施打」政策成果發表記者會,縣長周錫瑋呼籲女性同胞施打子宮頸癌疫苗,並定期接受抹片檢查,雙重防護遠離癌症威脅。

周縣長說,北縣是第一個免費施打少女子宮頸癌疫苗的政府,很多父母擔心施打會產生副作用,在相關單位努力宣導後,獲得近八成民眾的肯定,其他縣市也開始跟進實施,證明北縣的用心已獲得各界肯定。

臺大醫院黃立民醫師表示,剛開始他認為這項計畫很難實現,因為北縣幅員十分廣大,要在短時間施打這麼多學校相當不容易,但在縣長及縣府團隊的堅持努力下,還是完成這項艱鉅的任務,相信對其他縣市能產生帶頭作用。

衛生局指出,子宮頸癌為「前十大癌症發生率」第1名,每年約增加5,000人,為照顧女性朋友健康,北縣自今年開始每年增列1億5千萬預算,針對 全縣共24,000名少女進行為期半年、共三劑疫苗接種;至11月底共有18,335名少女完成疫苗接種,接種比率超過七成,未來將會持續規劃落實,讓更 多民眾享受到這項福利。


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「羊駝」到醫院探病 逗趣可愛讓病人笑開懷 !

  • 羊駝到醫院探病,病床上的老太太看到牠非常開心,伸手準備摸牠長長的脖子。(圖/sirpucan alpakat)

記者林育綾/綜合報導

狗醫生、療癒犬越來越廣為人知,但你見過「療癒羊駝」嗎?芬蘭一名女子漢娜(Hanna)培育了一群親人的羊駝,到醫院鼓勵長期病患,也帶給村裡 民眾歡樂。這隻長得像布偶的咖啡色羊駝泰絲(Tess),不久前到醫院探病,許多長年住院的老人家看到牠,都立刻綻放笑容,讓培訓員在一旁看了也忍不住泛 淚光,相當感動。

相信大家對「羊駝」都已經不陌生,這個被網友戲稱為「草泥馬」的可愛動物,在芬蘭發揮了牠的本事,就像狗醫生的概念,這些羊駝靠著逗趣、討喜的外 表,帶給醫院裡的長期病患們莫大歡樂與鼓舞,而村鎮裡不管大人或小孩,也都很喜歡牠們。(圖若無法觀看→http://www.nownews.com /2010/12/18/11507-2673942.htm)

不久前,培育員漢娜帶著一隻名叫「泰絲」(Tess)的羊駝,到「喬恩蘇之家」長期病患醫院(Joensuu Home chronically ill hospital)探望病人。


▲羊駝「泰絲(Tess)」到醫院探望長期住院的病患。(圖/sirpucan alpakat)

泰絲有著一身咖啡色毛髮,跟玩具貴賓犬有點像,長得又可愛,院裡的老人家看到牠,都立刻綻放笑容,也伸出手,摸摸牠捲捲的毛髮、長長的脖子。


▲醫院裡病床上的老太太,看到泰絲非常開心,伸出手準備撫摸牠長長的脖子。(圖/sirpucan alpakat)

看到這些老人家這麼喜歡泰絲,一個個都因牠而開心,漢娜在一旁看著這些畫面,心裡也非常感動,頻頻拭去眼角的淚水。


▲左圖為一名男孩牽著羊駝,右為培育員漢娜帶泰絲參加比賽。(圖/sirpucan alpakat)

這個「羊駝與美洲駝治療團隊」約有6年時間,他們對於自己所培育的羊駝非常自豪,不僅外觀形態良好,性格溫馴親人,還參加過大小認證及競賽。

競賽在毛髮維護保養、外觀體格,還有敏捷性等方面,都需要有相當的水準,其中「泰絲」就得過相關比賽2次冠軍,而牠幫助過的病患也不計其數,還幫過毒癮者成功戒毒。該團隊目前共有8隻羊駝在服務人群,牠們仍繼續努力中。


▲療癒團隊的可愛羊駝們。(圖/sirpucan alpakat)


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